手指肌腱断裂，术后月余仍问题重重

今年6月，林女士在家中不慎被碎瓷片割伤了右手中指，在当地医院检查后，确诊为右手中指伸肌腱断裂，并接受了“手指清创+肌腱缝合术”。虽然已经初步解决了外伤问题，但术后林女士的手指仍然传来阵阵疼痛、肿胀不退，以及活动受限等问题。多番打听后，林女士来到了中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科就诊。

伍少玲教授介绍，在临床上，手外伤非常常见。常见原因包括刀割、挤压、碰撞等，常需要手术修复，特别是手部肌腱和神经损伤后，康复是改善和恢复手功能的重要环节。林女士的情况在手外伤术后的患者中非常常见，由于手外伤后需要固定较长时间，再加上伤口的疼痛、肿胀，患者不清楚开始活动时间和如何康复，常出现关节的僵硬，严重影响手功能。

林女士右手中指术后情况（左）及康复后现状（右）

“两步走”缓解症状，团队为她定制康复用具

针对林女士的情况，伍少玲教授团队制定了一个“两步走”的治疗方案——先在超声引导下为林女士进行富血小板血浆注射，再“量身定做”一套综合康复方案，为林女士逐步恢复手功能。

伍少玲教授介绍，富血小板血浆（PRP）来源于自身外周血液，经过一系列的分离和提取操作，含有高浓度的血小板，这里面有大量的生长因子，具有促进组织愈合和再生的潜能。一般来说，肌腱损伤或断裂后的修复需要经历炎症期、增殖期和修复或重塑期。顺利恢复的关键在于局部胶原产生与肌腱重塑。在这个过程中，PRP中的生长因子发挥重要作用，尤其是胰岛素样生长因子Ⅰ和Ⅱ( IGF-Ⅰ和Ⅱ) 可促进局部粘多糖和Ⅰ型胶原蛋白的合成增多，有效帮助患者减轻炎症反应，重塑肌腱结构、改善生物力学特征，缓解疼痛。

超声介入指伸肌腱PRP注射

注射完成后，林女士手指的疼痛、肿胀有所缓解，康复医学科团队又针对林女士手指伸肌腱活动受限等情况，为她量身定做了伸肌腱保护支具和日常活动训练支具，训练主要针对肿胀和术后伸肌腱的功能障碍进行了淋巴消肿，伸肌腱保护性滑动和近节、远节指关节的短弧屈伸运动等帮助她恢复手功能。

经过PRP与综合康复治疗，2周后，林女士右手中指的疼痛、肿胀较之前明显缓解，活动度也明显改善。看到这样的进步，林女士十分欣喜，更坚定了自己坚持康复的信心。

治疗师根据患者情况定制手支具并进行康复训练

综合治疗后患者手指活动度明显改善

手术修复只是起点，术后康复不可忽视

手外伤发生后，如何促进肌腱断裂/损伤术后的手功能恢复？如何进行科学康复、避免肌腱再次损伤？伍少玲教授表示，手部手术后系统的康复治疗是非常关键，将手术与康复有效结合，才能让受伤的手重新变得灵巧自如。

手外伤的康复治疗需要根据患者实际情况制定个体化方案，包括物理因子治疗、作业治疗和矫形器等。治疗师会对患者进行评估，并结合一些影像学情况，根据患者术后不同的恢复阶段，开展相应的治疗项目，最大程度地改善和恢复患者手功能。

伍少玲教授表示，手术修复只是手外伤治疗的起点，术后的康复治疗非常重要。康复治疗应尽早开始，具体的治疗方法视外伤类型与恢复阶段而定，康复应在专业康复医生与治疗师的指导下进行。