家住咸安区的梁阿姨刚退休不久，本应是快乐享受退休生活的她，近段时间却总是愁眉苦脸。梁阿姨的儿子细问之后才知道，原来是梁阿姨的“老朋友”骨关节炎惹的祸。梁阿姨说，她患骨性关节炎已有多年，曾经多次接受玻璃酸钠、中医等治疗，但疗效不佳疼痛反复发作。
12月16日，得知咸宁麻塘中医医院（咸宁麻塘风湿病医院）引进的新技术——富血小板血浆（PRP）技术后，梁阿姨的儿子带她到该院，抱着试试看的心态接受治疗。术后第二天，梁阿姨发现关节疼痛大大减轻。
像梁阿姨的情况在我们身边十分常见，据统计，我国骨关节炎患者超过1亿人，很多患者长年累月都饱受关节炎的折磨。究竟这项富血小板血浆新技术是什么一回事？能否治疗常见的骨关节疾病呢？下面让我们来一起揭晓PRP的神秘面纱。
■PRP的庐山真面目
“日常生活中，人体总会在不经意间受到各种伤害，而伤口也常常在几天就会自动愈合，这就是人体自身修复能力的体现。既然生物组织具备自身修复的潜能，我们有无可能将组织的自身修复能力调动起来，为生物体自身修复所用?答案显然是有的，它就是富血小板血浆（PRP）。”麻塘中医医院疼痛科、骨伤科主任镇方寿介绍，该院引进富血小板血浆技术，改进了富血小板血浆的制备技术，使国内昂贵的富血小板血浆技术平民化，注射于关节腔内，使慢性关节炎、网球肘等骨关节疾病治疗成为可能，让“一针”治疗骨病不再是梦。
据介绍，PRP疗法就是通过离心把血液中的高浓度的血小板收集起来，然后把富含大量生长因子的血小板注射回患者损伤的部位，这样对患处组织细胞和基质的再生起到促进作用，从而加速组织的修复，以此来达到治疗的目的。血小板由骨髓造血细胞生成，存在于人体的血液当中。血小板富含大量生长因子，在人体自我愈合和修复过程中还有更重要的作用，它是从人体自身提纯的"再生药"，可以促进和加速组织恢复，所以富血小板血浆疗法与干细胞疗法等统称为再生医学。
“正常生物组织都具备一定的自身修复能力。”镇方寿介绍，PRP内血小板的含量为人体血液中血小板含量的3-7倍。血小板中含大量已合成无活性的生长因子，当高浓度的血小板注射到人体损伤的组织内被激活，10分钟后开始分泌多种生长因子，一小时内就释放预先合成生长因子的95%，同时继续合成各种生长因子直至其生命周期在7天时终止，血小板衰竭和死亡后，巨噬细胞系统继续分泌同样的生长因子，促进伤口愈合和组织修复。生长因子分泌后，立即贴附于靶细胞的受体之上，启动人体愈合机制修复病损组织。
■PRP的独特优势
据介绍，PRP起初是一些职业运动员受伤时优先考虑的注射治疗，知名运动员如伍兹、科比、库里等都接受过PRP治疗。在欧美国家，PRP技术现已广泛应用于运动创伤、退行性骨关节疾病、整形美容、口腔颌面等多学科。
“有研究证实，PRP具有许多独特优势，其中，PRP是来源于人体自身血液，这从根本上解决和避免了外源性生长因子引起的免疫排斥、疾病传染及异种重组基因产品可能改变人类遗传结构的担忧。”在镇方寿看来，PRP制备简便、快捷，方法较为成熟，检测手段规范，质量有保证。同时，PRP制作及注射过程全程无菌化操作，几乎不存在自身感染和交叉感染的可能性。
镇方寿同时介绍，PRP含有多种高浓度的生长因子，各生长因子的比例与体内正常比例相似并具有最佳的协同作用，使用自体血液中的生长因子修复与再生受损组织，是从根本上解决问题的治疗方法。此外，用凝血酶可将PRP凝固成胶状，胶状PRP不仅可粘合组织缺损，还可防止血小板的流失，使血小板在局部长时间分泌生长因子，保持较高的生长因子浓度。
“PRP制备对患者的损伤小，只需从患者少量静脉取血即可，成本低，可减轻医疗费用。”镇方寿表示，PRP含有大量生长因子能够加快老化组织的修复再生，其治疗效果与传统方法相比尤其是长期疗效观察显得更有优势，几乎没有不良反应。并且根据核磁共振检查确定具体损伤部位，然后在肌骨超声引导下精准注射靶点治疗，避免血管、神经损伤，恢复快，安全性高。
■PRP在临床上的应用
“PRP的三种主要成分——血小板、白细胞和纤维蛋白从多方面解决了慢性难愈合伤口的问题。现已有大量的文献报道证明了PRP修复慢性难愈合创面的有效性和安全性。”镇方寿介绍，软骨损伤后，靠机体自身的修复能力往往难以完全愈合。一个主要的原因在于软骨存在于关节腔内，其营养来自软骨下骨和关节腔滑液，属于贫血供组织。
一旦受损，局部的血供不足以提供充足的干细胞和生长因子进行修复。而PRP用于软骨修复的机制在于高浓度的多种生长因子促进软骨细胞增殖和软骨基质分泌，诱导软骨再生，保护软骨细胞。有研究表明，在细胞分子实验，动物实验和临床试验多个层面已证实，PRP治疗关节炎软骨损伤是有效的。
此外记者了解到，肌腱受损后难以愈合的原因除了本身为贫血供组织以外，其束状平行排列的肌纤维显微结构一旦受损后，无法恢复也是阻碍肌腱愈合的重要因素。
“传统的治疗方法包括非甾体消炎药和激素封闭治疗已被证实远期不能使患者获益。而PRP近几年已广泛用在肌腱病的治疗上，包括肩袖损伤，膝关节叉韧带或侧副韧带损伤。”镇方寿介绍，目前PRP关节修复技术治疗膝关节骨性关节炎，退化性关节炎，半月板损伤、急性慢性肌腱炎，慢性肩痛，肌腱及韧带扭伤拉伤，足底筋膜炎，“网球肘”“高尔夫球肘”、跟腱炎、股骨头坏死等疾病，具有相当的安全性、有效性。另外PRP治疗还用于面部医疗美容、脱发、男性性功能障碍治疗等领域。有这些疾病困扰的市民，可前往该院详细咨询。
