近日，三真康复医院梅溪湖院区副主任医师欧阳文湘带领康复治疗团队，成功运用在超声辅助引导下利用体外冲击波联合富血小板血浆（PRP）治疗技术，治愈左胫骨骨折1年多骨折延迟愈合患者。

B超引导下PRP注射

患者男，19岁。2020年5月因被外物砸伤导致双胫骨中段骨折，右腓骨远端骨折，在长沙市三甲医院行手术。2021年4月因骨折愈合不良，再次去三甲医院进行“左胫骨骨折延迟愈合开放复位内固定+取自体髂骨植骨（备异体髂骨）”手术。为求进一步治疗，2021年5月初，患者的家长带着他来到三真康复医院梅溪湖院区就诊。

接诊后，欧阳文湘带领康复治疗团队认真查阅病人资料后，考虑到患者骨折近一年多来，骨痂一直没有生长，团队讨论制订了在B超定位下冲击波联合PRP的精准康复治疗方案。

B超下精准定位

该方案，首先通过利用肌骨超声探头，清晰看到骨折断端，定位精准，让医生在治疗时能够直接看到病灶。然后采用高能冲击波作用于骨不连处，处理骨折两端硬化的骨质，造成其两硬化端粉碎性微骨折，出现血肿形成，炎性反应和炎性细胞的释放产物可以产生各种成骨诱导因子而募集骨祖细胞诱导成骨。随后便开始进行PRP注射治疗，血小板经活化后释放出的多种生长因子：血管内皮生长因子、血小板源性生长因子、纤维母细胞生长因子、表皮生长因、转化生长因子、胰岛素样生长因子等使有效成分促进骨愈合；同时，PRP内含有一定浓度的白细胞，其可自动定位寻找坏死组织进行清除，改善骨坏死情况。患者经1个治疗周期后，疼痛较前缓解，复查DR前后对比骨痂生长情况明显。

目前，临床治疗骨折不愈合的主要措施是手术固定植骨，但仍有一部分患者术后不能及时愈合，且手术的风险高，创伤大，并发症较多，大大增加患者的经济负担。而在超声辅助引导下利用体外冲击波联合富血小板血浆（PRP）治疗技术作为国内逐渐发展起来精准定位下的微创治疗新技术，在促进骨愈合、缩短骨病康复期等方面具有优势，正好可以解决这个困扰。这三种技术联合运用，不仅能使患者省却高昂的治疗费用，降低再次手术的痛苦，还能进一步提高骨折术后不愈合的临床治愈率，缩短治疗时间。该项技术的开展将给骨折久治不愈的患者带来新的希望。