春节的脚步越来越近了，多数人要准备年货开始忙碌起来了，然而对于很多膝关节痛的患者来说可犯了难，因为忙碌中的活动会加重膝关节的损伤与疼痛。
今天我们请南京市妇幼保健院疼痛科岳莉主任和大家聊一聊膝关节的损伤与疼痛话题：
01 膝关节损伤产生的原因有哪些？
疼痛科岳莉主任介绍，膝关节痛病变的早期原因是膝关节周围软组织力量的不对称。因为平时的跷二郎腿、弯腰驼背等不良姿势，引起大腿的股四头肌、髂胫束等肌肉肌腱的紧张，形成激痛点，会牵拉髌骨、股骨向某一个方向移动，如此造成力量的不平衡，当继续运动时会引起对侧韧带肌腱的牵拉，髌骨与股骨会偏离原来正常的运动轨迹，如此容易造成半月板的摩擦与高压力。
当缓慢行走时人体自身尚可进行自主调整，当快步走或者跑步时会出现“咔嚓”一声，膝关节突然出现疼痛无法行走，一检查发现半月板损伤了。从此之后开始了膝关节的疼痛的艰难路程。久而久之出现了关节内骨软骨的磨损，前后交叉韧带等结构的损伤。
所以对于膝关节疼痛的患者，我们首先要做的就是调整关节周围软组织力量的平衡，同时还要进行膝关节内损伤的修复。
02 膝关节损伤的部位怎么修复呢？
我们要知道，半月板的损伤是无法修复的。因为半月板内无血管，无修复的基础结构，其影响膝关节疼痛的程度有限。但是，膝关节内的软骨、韧带是可以再生修复的。特别是软骨，其覆盖在骨皮质表面，起到营养、缓冲等作用，一旦其受到磨损，容易造成关节面的硬化，释放出越来越多的炎症因子，形成骨性关节炎。对损伤的软骨和韧带，富血小板血浆（PRP）可起到明显的作用。
03 富血小板血浆诱导再生是什么？
岳莉主任介绍，富血小板血浆（PRP）可利用血小板中富含的生长因子来促进软骨再生。PRP是一种由全血离心分离而成，由高浓度血小板、相关生长因子及其他生物活性成分组成的混合物，在骨科、疼痛科和运动医学领域中被用于治疗骨、肌腱和韧带损伤。
目前已经被证实PRP可释放出生长因子，并能促进细胞募集、增殖和血管生成，从而减少炎症过程的关键调节因子和炎症相关的酶的表达。PRP可通过改善受损结构的代谢功能而诱导再生反应，并已被证明对软骨形成和间充质干细胞增殖有积极作用。所以PRP注射后可刺激软骨修复，并缓解其他骨性关节炎的症状，有推迟进行关节置换手术的可能。
04 富血小板血浆治疗的效果如何？
对于富血小板血浆（PRP）的临床使用和进一步研究全世界都在进行。研究表明，PRP在缓解疼痛和改善膝关节功能方面优于透明质酸或安慰剂，并且在膝关节骨性关节炎的所有阶段（早期、中期和晚期）都有积极的结果，而且，PRP的疗效更持久。但是，PRP注射治疗并不像打封闭那样效果立竿见影，在国内外多位专家进行的研究中发现：使用PRP治疗后，患者最快18天可以见到疗效，3个月时疗效明显，6个月时的疗效更好。也就是说，PRP的修复治疗随着时间延长，其修复效果越来越好，越来越明显。
05 富血小板血浆怎么治疗？
医生评估患者可以使用富血小板血浆（PRP）治疗；抽血后在离心机内制取PRP，然后再在超声引导下精准注射在损伤部位，治疗的创面仅有一个针眼大小。
一般患者的治疗需要一个疗程即可（3次），建议2周治疗一次，对于损伤严重的患者，建议半年后继续下一疗程。
敲黑板：特别提醒
因富血小板血浆（PRP）注射治疗后修复需要时间，建议患者治疗后要充分休息，减少或禁止负重、反复爬楼梯爬山、远足等活动，以平地活动为主，为关节修复提供充足的时间。另外，就是前文提到的：在富血小板血浆（PRP）治疗之前，要消除慢性损伤带来的激痛点与无菌性炎症，调整膝关节周围肌力平衡，才能达到远期疗效。
所以，春节到来之前，有膝关节痛的患者不妨考虑进行膝关节的修复治疗，趁春节假期在家好好修养，让自己的关节更加年轻！（文章来源于：“南京市妇幼保健院”微信公众号）
