近日，乐平市人民医院输血科联合骨科开展“自体富血小板血浆(PRP)治疗难愈性创面”临床应用，取得良好的效果。

患者周女士，57岁，治疗退行性关节炎，关节软骨退变，疼痛很严重，且慢慢出现了畸形，自行穿鞋、下蹲、行走、上下楼梯都非常困难，生活都无法自理了。曾到多家医院都建议置换关节，女士对关节置换很害怕，所以一再拒绝。经打听，来到乐平市人民医院骨科，经输血科和骨科6次PRP的治疗，伤口愈合，效果良好，活动自如。

为什么采用先进的富血小板血浆技术治疗难愈合的伤口且能取得较好效果？

输血科主任洪伟介绍，PRP是来源于患者自己的血液，是自源性的，无疾病传播、免疫排斥反应，完全避免了因异体血制品的使用而产生的不良反应和传播疾病的风险；PRP内中含有多种高浓度的生长因子，大量促进组织修复和再生的生物活性，可收缩创面，刺激组织再生，提高伤口治疗效果。机采富小板血浆的应用是我院首例血液治疗新技术，填补乐平市人民医院血液治疗空白。这一新技术新项目临床应用推进极大方便本地区患者。

PRP的制备

自体富血小板血浆(Platelet richplasma, PRP)是指抽取患者自体的新鲜全血，分离制备而成的含高浓度血小板的血浆制品。PRP中血小板浓度通常是正常全血的3~5倍，主要成分包括血小板、血浆、纤维蛋白原、白细胞及其他血液成分。PRP还可以制备成凝胶，用于创面修复。

PRP究竟富含哪些生长因子

生长因子对各种损伤的疗效与高浓度血小板血浆的生长因子浓度是高浓度血小板血浆能否用于组织修复的理论基础。添加凝血酶和钙剂可活化收集到的血小板，从而使血小板α颗粒释放生长因子。高浓度血小板血浆含有下列生长因子：血小板衍生生长因子（PDGF),转化生长因子(TGF），表皮生长因子(EGF），血管内皮生长因子(VEGF)，成纤维细胞生长因子(FGF)和其他因子。这些分子调整身体的愈合级联，包括炎症、细胞增殖、表皮细胞再生、血管发生和组织重塑过程等。

PRP作用机制

PRP包含生长因子、组织因子、抗菌肽等三十余种活性蛋白，其相互配合，可以促进各种组织细胞增殖分化；促进软骨和骨的修复，加速愈合；促进胶原蛋白、细胞基质合成；促进新生血管形成，重建微环境；吸引多种成分迁移，抵御炎症感染；增强细胞间质再生，修复创面；刺激上皮再生，加速伤口愈合等。

根据数据统计分析，相较于传统的注射药物治疗，PRP更加安全，治疗效果更加精准，且治疗项目费用均在医保报销范围内，PRP一次采集，封闭无菌制备，采集完成分次包装，后期治疗方便快捷，效果值得期待，能否进行PRP治疗需要评估患者自身身体状况，需在专科医师指导下进行治疗。

PRP临床适应症

烧伤整形、医学美容科

烧伤创面、供皮创面、电烧伤创面、痤疮瘢痕修复；

PRP可单独用于面部年轻化(黄褐斑/老年斑，减少皱纹、改善皮肤老化)，可联合脂肪移植、点阵激光、透明质酸等用于面部年轻化；PRP可配合自体脂肪移植用于脸部、胸部整形等；PRP可用于斑秃、脱发(男性脱发，女性头顶毛发稀疏)，也可配合毛发移植等毛发再生。

疼痛科、针灸推拿科

急性运动损伤，慢性运动劳损、急性肌肉损伤或拉伤；肌腱韧带损伤：网球肘、肘外上髁炎、肘部尺侧副韧带撕裂、肩袖撕裂、髌骨肌腱炎、跟腱病、膝肌腱病、肩周炎、软组织损伤；膝关节炎、颈椎病、椎间盘突出症等。

富血小板血浆治疗适用于哪些人呢？

1.骨关节疼痛，适用于不同程度的骨关节炎；

2.慢性筋膜炎；

3.肌腱病、慢性肌腱炎，如网球肘，跟腱炎等；

4.软组织损伤；

5.关节内软骨、半月板损伤；

6.伤口愈合不良、糖尿病足、压疮等疾病。

PRP术后注意事项

1.术后24小时内限制活动；

2.术后72小时内避免接触水，防止感染；

3.术后若出现疼痛肿胀，可采用冰敷、限制活动；

4.定期随访。