PRP在骨与关节疾病的应用

2017-07-18    

    来源:宁波市第六医院 李明

 2008年开始师从导师(上海交通大学附属第六人民医院骨科张长青教授),在国内较早从事PRP相关的科研及临床应用研究。参与了富血小板血浆(PRP)制备套装的改良设计(实用新型专利号:ZL 200420081020.8),参加了多项与PRP有关的课题研究:PRP促进骨缺损的实验研究(国家自然基金资助编号 330471747)、PRP促进修复慢性难愈合伤口的机制研究(国家自然基金资助编号 30801221),PRP促进皮肤缺损的实验研究(上海市卫生局青年科研项目资助编号 044Y10)。富血小板血浆(PRP)治疗慢性难愈性创面的实验研究。(宁波市卫生局基金项目,主要成员,2013A34)。

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专著:《富血小板血浆的制备技术及其临床应用》(参编、2012年已出版)

1.什么是富血小板血浆(Platelet Rich Plasma, PRP)?

富血小板血浆(Platelet Rich Plasma, PRP),简称PRP,是自体全血经离心后自体血小板的浓集物,其血小板数目比全血中数目高3倍以上。

2.可应用PRP治疗的骨与关节疾病有什么?

骨性关节炎,在玻璃酸钠、封闭等传统治疗手段无效的情况下仍可以发挥效果,有效的减轻天气变化时的关节不适;应用于创伤性或退变性的关节肿胀和滑膜炎,可以辅助消肿和止痛;肩、肘、腕、髋、膝、踝关节的注射治疗(也可用于改善各关节术后的不适感);前、后交叉韧带重建术后,促进重建韧带的“韧带再血管化、骨腱愈合和改善术后不适感”过程;半月板损伤或修复术后;关节骨软骨损伤、修复或移植术后;足底筋膜炎“跟痛症”的治疗,与“局部封闭治疗”比较效果良好;肩袖损伤、肩峰下撞击综合症、二头肌长头肌腱腱鞘炎的治疗;肩锁关节损伤或炎症;肩后软组织损伤;肌腱炎或腱鞘炎的治疗;肌肉、韧带急/慢性损伤;滑囊炎;网球肘、反网球肘;手术后痛症;慢性痛症。2. PRP的生物学特性与修复功能?

PRP中含高浓度血小板,血小板中含有大量的生长因子,如血小板衍生生长因子(PDGF),转化生长因子-β(TGF-β),胰岛素样生长因子(IGF),表皮生长因子(EGF),血管内皮生长因子(VEGF),成纤维细胞生长因子(FGF)等,能精确的自我定位到损伤部位,控制炎症,可以从不同方面对细胞和组织再生起到促进作用,从而加速损伤组织的修复。

3.PRP研究与应用的历史是怎样的? 

Kingsley CS于1954年在《自然》杂志登出了富血小板血浆的概念,Childs CB等(1982)发现血浆中含有血小板来源的生长因子,具有促进细胞生长的作用,Gibble JW等(1990)回顾分析了血小板止血及黏附的特性及其在外科领域的应用。此后PRP开始广泛应用于骨科、运动医学等多个学科,目前哈佛大学、几家大医药公司已经陆续推出商品化的PRP工具,PRP的应用前景广阔。

4. PRP作用的机理是什么?

人体血小板内包含多种与组织再生有关的细胞因子,当血小板被激活时可释放大量生长因子,如 PDGF(细胞增殖、胶原蛋白生成)、TGF-β(促进伤口愈合、成骨细胞和软骨细胞增殖)、IGF(诱导细胞分裂、造骨细胞增殖及分化)、EGF(促进上皮细胞生成、新生血管、促进伤口愈合)、VEGF(促进血管内皮细胞增殖、新生血管)、FGF (胶原蛋白生成、透明质酸生成、促进伤口愈合)等。分泌后的生长因子黏附至靶细胞膜表面,激活细胞膜受体,激发细胞正常的基因序列表达,加快修复和愈合的过程。另外,激活的PLT同时释放大量蛋白质,对组织再生中均有重要意义(见图3)。

5.与传统治疗方法相比,应用PRP治疗疾病的优点是什么?

传统治疗方法存在一定的局限性和副作用,治疗不当将对预后产生不良影响。PRP中的血小板和各类生长因子通过自我的生理调控和修复,加速组织的恢复进程,减轻疼痛和控制炎症,达到修复损伤组织的功能。对某些病症,PRP治疗效果明显、安全,作用持久;来源充足;治疗范围广阔,理论上能治疗大部分疾病;在尚未完全了解疾病发病的确切机理前也能应用。

PRP是根本性治疗方法,激活人体自然治愈过程,参与损伤组织的再生过程。

6. PRP应用过程中有什么副作用?

迄今,PRP治疗尚未导致重大的副作用或不良反应。

7.接受治疗的注意事项有哪些?

一般约需外周血50ml;治疗时间约30分钟;无痛苦,疼痛轻微;可以选择门诊治疗或者住院治疗(可以享受相应的住院医保政策),若住院的话只需1-2天;治疗后可以恢复正常活动,无须特别处理,基本不影响生活或工作;须提前预约治疗的时间;定期复诊;严密科学、个体化的功能康复训练。


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PRP医师:李明

主治:关节镜微创手术治疗:骨折、半月板和前后交叉韧带损伤、髌骨脱位、软骨缺损;肩袖损伤;肩峰撞击;髋关节撞击;专研保膝手术治疗膝骨关节炎、截骨矫形纠正下肢畸形;关节周围截骨、软骨移植、双束重建前交叉韧带、巨大肩袖修复、富血小板血浆等技术。… [了解更多]

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