江门市五邑中医院关节创伤科开展PRP治疗术

2020-12-14    

    来源:江门新闻网

医生为患者施行关节镜下PRP治疗术。

刘红光

    “医生,我的情况怎么样了?”近日,在江门市五邑中医院关节创伤科的医生办公室,前来复诊的冼女士焦急地问道。

    “很不错,手术后股骨头的植骨已经长了六七成。再过两个月,就可以正常行走了。”该院关节创伤科主任刘红光边看检查结果,边对冼女士说。

    “真的吗?那太好了!”冼女士紧锁的眉头一下子舒展开来,脸上也露出了笑容。

    一个多月前,冼女士因股骨头坏死,在这里接受了富血小板血浆治疗术(简称“PRP治疗术”),免去了换关节的痛苦。记者了解到,今年以来,江门市五邑中医院关节创伤科成功开展了PRP治疗术治疗骨科疾病,为患者带来了福音,同时也为保髋治疗增添了新的方法。

    文/图 江门日报记者 陆沿任

    实习生 柯晓颖

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    股骨头坏死,施行PRP治疗术

    今年10月,26岁的冼女士一步一拐,来到江门市五邑中医院关节创伤科问诊。“一年前,我开始出现双髋部疼痛,行走活动时疼痛加重。当时没有重视,之后症状逐渐加重,连下蹲都难以完成,给生活带来了很大的不便。”冼女士表示,曾经到过其他医院进行住院治疗,检查结果显示双侧股骨头缺血性坏死,需要进行手术。“一想到要开刀做手术,我就觉得很慌。”冼女士说。

    “别着急,我帮你看看。”刘红光在接诊时详细询问了病史,发现冼女士并没有饮酒、服用糖皮质激素等容易引起股骨头坏死的常见病因,生活及居住环境良好,但患有地中海贫血,也出现过产后出血的情况。在症状、体查方面,冼女士双髋部酸痛明显,双侧腹股沟中点压痛、大粗隆叩击痛,双髋关节主被动活动受限,右侧尤其明显,影响日常行走。

    刘红光向冼女士解释,成人股骨头缺血性坏死指股骨头供血不足,引起骨组织坏死,导致股骨头结构改变及塌陷,髋关节出现疼痛及功能障碍的疾病。“从你的情况来看,很可能是因为贫血而出现骨头供血不足,久而久之导致股骨头出现缺血性坏死。”刘红光说。

    “那怎么办呢?只能开刀做手术吗?”听完刘红光的解释后,冼女士一下子紧张了起来。她告诉刘红光,明白自己的疾患需要手术治疗才能有所改善,但也害怕进行较大创伤的关节置换手术。

    “有没有更好的手术办法?”冼女士问道。

    患者的渴望与需求,刘红光看在眼里。经过全科室医生的诊疗讨论,以及与冼女士沟通后,决定给冼女士施行关节镜下病灶清除加自体松质骨植入PRP治疗术。

    手术前,先通过抽取冼女士的适量血液,制作成富血小板血浆,然后在手术过程中,通过关节镜清除股骨头的坏死骨组织,并在股骨头内的坏死区域植入自体松质骨,同时注入富血小板血浆。手术后,经过一周的功能锻炼,冼女士已经感觉双侧髋部疼痛明显减轻,尤其右侧髋关节的活动较术前改善了许多。

    “如今,我觉得自己恢复很快,检查结果也证明了这一点。想着两个月后就可以正常行走,基本能完全恢复,心里是压抑不住的高兴。”冼女士兴奋地说。

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    创伤小恢复快,不必进行人工髋关节置换

    那么,给冼女士带来福音的PRP治疗术,到底有何来头?

    刘红光告诉记者,这种念起来有点拗口的手术,是他们科室今年新开展的。“股骨头坏死已经成为骨科的一种常见病,致残率高,保髋治疗是目前研究的重点。以往对股骨头坏死治疗多为人工髋关节置换,但对早中期股骨头坏死的保髋治疗效果来说并不满意,给患者带来的创伤也较大。经过潜心学习及研究,我们推出了PRP治疗术。”刘红光说。

    刘红光介绍,手术的特别之处,在于富血小板血浆的制作。富血小板血浆的英文全称为“Platelet rich plasma”,简称PRP,也可以理解为血小板浓缩液。通过离心的方法从全血中提取出来的血小板浓缩液,含高浓度的血小板、白细胞和纤维蛋白,更含有30多种生长因子,如血小板衍生生长因子(PSGF)、转化生长因子-β(TGF-β)、类胰岛素生长因子(IGF)、表皮生长因子(EGF)等。提取的这些PRP成分,不仅为组织修复提供了浓缩的营养,还为组织修复搭建了更好的修复环境,能有效促进和加速组织修复。

    刘红光还表示,PRP治疗术是组织修复的前沿技术之一。正常的生物组织都具备一定的自身修复能力,而PRP能将组织自身修复能力调动出来,为生物体自身修复所用。近十几年来,PRP治疗术发展迅速,已应用到骨和软组织创面,在临床应用中取得良好的临床治疗效果。

    “PRP治疗股骨头坏死属于保髋手术,也属于微创手术,手术创伤小,恢复快,尤其适合对生活质量要求高的中青年人,可以延缓股骨头坏死病程的发展,让患者不必过早地行人工髋关节置换术。”刘红光透露,抽取患者自身血液50ml,可制作出最多达10ml的PRP,能满足临床上大部分骨折及伤口修复的需要,然后以喷洒或注射的方法应用于患者自身,通过加速人体的自然愈合过程,促进骨和软组织再生。大量临床研究报道,应用PRP可以加快骨折愈合,促进创面修复,不但可以减少术中麻醉药剂量、术中出血和术后伤口渗出,还可以减轻疼痛,减少术后并发症,促进术后功能恢复。

    “PRP治疗术自从在我们科室开展以后,受到了患者的好评,除了减轻手术痛苦外,患者的术后恢复期也缩短了两至三个星期。”刘红光说。

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    早发现早治疗

    患者不需要有顾虑

    刘红光表示,导致股骨头坏死主要有两大因素,即先天性遗传因素和非先天性遗传因素,先天性遗传因素如遗传基因引起的先天性地中海贫血,出现骨头供血不足,久而久之导致股骨头出现缺血性坏死;非先天性遗传因素如创伤、大量饮酒、长期服用激素类药物等,也会导致股骨头出现缺血性坏死,其发病的年龄从十多岁至六七十岁不等,具有隐匿性,临床上常发生误诊或漏诊。“广大市民应尽量避免发生创伤,喜欢抽烟、喝酒的人应戒烟戒酒,而长期服用激素类药物的患者则应定期复查,了解身体状况,争取做到早发现、早诊断、早治疗。”刘红光说。

    刘红光提醒,很多患者发现股骨头坏死时往往已丧失最佳治疗时机,严重影响患者的生活质量。因此,积极进行早期干预、早治疗、早保髋,以有效改善股骨头供血,促进骨质修复和重建,缓解疼痛,最大限度地保留股骨头的完整性,延迟或避免病情发展。“PRP治疗术是安全、有效的,且越早治疗效果越好。血小板来自患者本身,没有免疫排斥或疾病传染的风险,而PRP的加入提供了更高浓度的血小板,通过激活放出更多的生长因子,启动并加速了组织的愈合,所以患者不需要有顾虑。”刘红光说。

    此外,除了治疗股骨头坏死外,PRP治疗术的骨科适应症还包括关节炎、滑膜炎、软骨损伤、网球肘、跟腱炎、跟痛症、肩袖损伤、腱鞘炎等运动损伤、慢性损伤,也包括骨髓炎、关节感染、窦道、不愈合创面、褥疮、糖尿病足等疑难杂症。

    医学指导

    刘红光:

    关节创伤科主任、主任医师。主要从事骨与关节损伤、运动创伤临床科研工作,是江门市最早开展肩、膝、髋、踝等关节镜微创治疗关节疾病的专家,至今完成四肢复杂骨折,髋、膝人工关节置换,四肢各大关节的关节镜手术超2000例,开展骨折微创手术数百例,擅长关节镜下治疗各种关节疾病及运动创伤、四肢关节复杂骨折,对骨关节疾病和运动创伤的诊治有丰富的经验。


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