PRP治疗膝关节炎效果好——北京华信医院麻醉科疼痛门诊联合输血科开展新技术

2021-01-08    

    来源:北京华信医院

近日,一封热情洋溢的感谢信送到北京华信医院(清华大学第一附属医院)门诊办公室。73岁的高女士在信中感激麻醉科杨永涛副主任医师和输血科,通过PRP技术治好了她的老年膝关节炎,使她能够重返广场舞的舞台,甚至还可以出门旅游。

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  原来高女士是膝关节炎的老患者了,一直在我院疼痛门诊注射治疗。以往采用的臭氧+玻璃酸钠的治疗方法效果虽然好,但是她感觉维持时间较短,3个多月就会再次感觉疼痛,也不敢用患腿发力。杨永涛根据患者核磁结果以及病情分析,决定采用最新PRP技术,为患者膝关节进行治疗修复。

  PRP又称为富含血小板血浆,是从人体血液中提取的一类细胞物质。其含有10倍量浓度的血小板,这些血小板经过激活后可释放多种活性物质,包含多种细胞因子、趋化因子、生长因子,又称富血小板生长因子(GFs)。其在局部应用具有较强的局部止血、促进创面修复愈合、促进血管形成、促进和诱导周围神经再生修复、防止瘢痕形成等作用,还可以影响干细胞迁移、细胞增殖等。

  PRP经膝关节腔内注射治疗膝骨关节炎( osteoarthritis,OA) 、关节软骨损伤、半月板损伤等,近几年逐渐在临床上推广应用起来。研究表明,PRP 富含多种生长因子和炎症调节因子,具有保护软骨细胞、促进软骨愈合和减轻关节内炎症的作用。具体作用机制包括PRP抑制了白介素-1β或过度负重引起的软骨细胞核因子-κB炎症通路的激活,PRP促进软骨细胞增殖和分泌细胞外基质,调控细胞外基质蛋白多糖和胶原蛋白的合成,PRP促进滑膜细胞分泌透明质酸,增加透明质酸合成酶-2的表达,调节关节腔内炎症等。同时也有大量的临床研究将PRP 与透明质酸( hyaluronic acid,HA)、PRP与安慰剂、PRP与神经电刺激等作对照治疗膝OA,结果分析显示,PRP关节内注射可显著改善OA患者的膝关节功能评分。另外,PRP与对照组相比,并没有增加不良反应。临床研究表明: PRP可以显著改善膝OA患者的关节疼痛和关节功能,并且有较好的远期疗效。

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  既然PRP效果如此之好,为何在其它医院或业界没有得到广泛使用呢?这主要受制于PRP提取技术上。过去的技术为试管法提取,提取一次抽取患者50ml血液,仅提取出5mlPRP,费用却需要5000元,其全部自费。但是一次膝关节注射治疗需要注射4次,总费用要2万元,患者难以接受。最新的PRP采集技术为机器采集,一次可以采集40ml量PRP,循环患者400~500ml血液,血液经机器循环后全部回输给患者,对于患者血液没有任何损耗。费用为1900元,属医保报销范围。40mlPRP经过4~5袋分装,足够患者一次膝关节的治疗。

  输血科根据临床需求,于2019年最新引进了PRP的机器采集技术,目前已经成功为40余名患者安全采集了PRP,最大患者为89岁高龄。

  结合输血科的PRP采集,临床PRP治疗可畏如虎添翼,PRP不仅可以广泛用于骨关节等方面治疗,对于皮肤、生发、溃疡难以愈合、骨不愈合等方面均有较好效果。输血科以临床需求为出发,努力拓展新技术新业务,以点带面,为多科室提供良好技术服务。

  最终高女士接受了2次PRP治疗,输血科的技术人员和护师为其顺利提取2次PRP,然后在疼痛科进行多次关节腔内及关节周围韧带的PRP注射。“通过杨大夫细心治疗和耐心讲解,我恢复得非常良好,自我感觉膝关节能发力了,还能继续跳舞了,非常满意。疗效至今已经持续半年多,感觉越来越好。”患者高女士兴奋地告诉身边的患者。通过高女士和其他患者的口口相传,越来越多有这方面需求的患者来到疼痛门诊,寻求PRP疼痛治疗。

  目前,我院输血科机采PRP技术在北京市属于领先水平,通过多学科的联合治疗,可以让患者最大程度获益。相信高质量、高水平的PRP也开启了我院创新性的门诊诊疗,我们也将以此治疗为契机,帮助更多患者缓解疼痛。

专家介绍

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  杨永涛,麻醉科副主任医师、输血科副主任,北京医师协会疼痛专科医师分会理事、中国软组织疼痛协会委员。

  出诊时间:周三全天 疼痛专家门诊

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PRP医师:杨永涛

北京华信医院麻醉与疼痛医学科 副主任医师,输血科主任,麻醉学硕士。1981年生人,民建会员。北京医学会麻醉学分会青年委员,中国心胸血管麻醉学会非心脏手术麻醉分会全国委员、北京医学会麻醉分会指控组成员、中国软组织疼痛学会委员、白求恩医学基金会麻醉专业委员会委员。清华大学医学院外科系… [了解更多]

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